Değerli Meslektaşımız,

Bilindiği üzere Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından 25.03.2010 tarih 27532 sayılı Mükerrer Resmi Gazete’de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği hükümleri 01.04.2010 tarihinde yürürlüğe girmişti.Tebliğe yeni eklenen bölümler ve değişiklikler 30.03.2010 tarihli duyurumuz ile duyurulmuştu.Yeni Sağlık Uygulama Tebliğindeki değişiklikler, hem odamıza hem de kuruma sıkça sorulan konularla ilgiliyönetim kurulu olarak Sosyal Güvenlik Kurumu Samsun Sağlık İşleri Müdürlüğü yetkilileri ile odamızda yaptığımız toplantı sonucuhazırladığımız soruve cevapları aşağıdadır.Bilgilerinize sunulur.

1-PROTELOS SAŞE,EVİSTA TAB.İÇİN YENİ SUT’DA BİFOSFONATLARI TOLERE EDEMEYEN VEYA YETERLİ YANIT ALAMAYAN HASTALARIN DURUMUNUN BELİRTİLMESİ İBARESİ İSTENİYOR.01.04.2010 TARİHİNDEN ÖNCE ÇIKAN RAPORLARDA BU İBARENİN YERALMASI GEREKİR Mİ?

OSTEOPOROZ İLAÇLARI İÇİN REVİZYON TARİHİ 19.10.2009 DUR.BU TARİHTEN ÖNCE ÇIKAN RAPORLAR,SÜRESİ SONUNA KADAR GEÇERLİDİR.FAKAT REÇETELEME KURALLARI GÜNCEL SUT’A UYGUN OLMALIDIR.

GENELGENİN YAYINLANDIĞI 19.10.2009 TARİHİ (2009-120 SAYILI GENELGE) SONRASINDA DÜZENLENEN RAPORLARDA BU İBARE GEREKLİDİR.

2-KALSİTONİN,YENİ SUT’A GÖRE SAĞLIK KURULU RAPORU İLE VERİLMESİ GEREKİYOR.01.04.2010 TARİHİ ÖNCESİ ÇIKAN RAPORLARDA DURUM NEDİR?

01.04.2010 ÖNCESİ DEĞİL DE;OSTEOPOROZUN REVİZYON TARİHİ OLAN 19.10.2009 ÖNCESİ ÇIKAN KALSİTONİN RAPORLARI SÜRESİ SONUNA KADAR GEÇERLİDİR.REÇETELEME KURALLARI GÜNCEL SUT’A UYGUN OLMALIDIR.

EĞER RAPOR 19.10.2009 ÖNCESİ ÇIKAN RAPOR İSE KALSİTONİNLERİ UZMAN HEKİMLER YAZABİLİR.(AİLE HEKİMLERİ DE YAZABİLİR.)

19.10.2009 SONRASI DÜZENLENEN RAPORLAR YENİ SUT HÜKÜMLERİNE TABİDİR.

3-OSTEOPOROZ İLAÇLARINDA ENDİKASYON UYUMU GEREKLİMİDİR?

OSTEOPOROZDA ENDİKASYON UYUMU ŞARTI ARANMAMAKTADIR.YALNIZ KADIN-ERKEK AYIRIMI VARDIR.PROSPEKTÜS ENDİKASYONUNDA SADECE KADINLARIN KULLANACAĞI (ÖRNEĞİN ENDİKASYONU POSTMENOPOZAL OSTEOPOROZ OLAN RALOKSİFEN HCL,STRONSİYUM RANELAT GİBİ)İLAÇLAR ERKEK HASTALARA REÇETE EDİLDİĞİNDE ÖDENMEZ.

PROSPEKTÜSÜNDE AYKIRI BİR DURUM YOKSA ENDİKASYON UYUMU ARANMAMAKTADIR.

4-RAPORDA İNEGY TABLET YAZIYOR.İNEGY TABLET EK 2-D DE YERALMIYOR.ONUN YERİNE EZETROL TABLET VERİLEBİLİR Mİ?

HAYIR.İNEGY TABLET YAZILDIĞI YERDE EZETROL VERİLEMEZ.BU DEĞİŞİKLİĞİ RAPOR VE REÇETEDE DOKTORUN YAPMASI GEREKİR.

5-AYNI RAPORDA PİOGLİTAZON(DROPIA TABLET)VE İNSÜLİN YERALIYORSA BUNLAR İÇERİSİNDEN BİRİ SEÇiLEREK VERİLEBİLİR Mİ?

TEDAVİ SEÇİMİNİ SADECE DOKTOR YAPABİLİR.

6-ÖZEL HASTANEDE ÇIKMIŞ İNFERTİLİTE RAPORLU GONAL-F VE OVİTRELLE FLAKON SİSTEME GİRİLDİĞİNDE SİSTEM; ‘’GEREKLİ ŞARTLAR SAĞLANAMIYOR’’MESAJI VERİYOR.

YARDIMCI ÜREME YÖNTEMİ TEDAVİLERİ RESMİ SAĞLIK KURULU RAPORU OLMALIDIR.

7-DETRUSİTOL TABLET İÇİN GEREKLİ OLAN RAPOR TEŞHİSİ??

NÖROJENİK MESANE TEŞHİSİ MUTLAKA ARANIR.BU TEŞHİSDE KATILIM PAYINDAN MUAFTIR.

ÜRİNER İNKONTİNANS TEŞHİSİNDE DE ÖDENİR,ANCAK KATILIM PAYLI OLARAK(20.00 RAPOR KODU İLE)

8-RAPOR TEŞHİSİ:BİPOLAR DUYGULANIM BOZUKLUĞU.FAKAT BU TEŞHİS MEDULA SİSTEMİNDE RAPOR KODLARINDA YER ALMIYOR.HANGİ KODLA GİRİŞ YAPMAMIZ GEREKİR?

11.03.6 BİPOLAR MİZAÇ BOZUKLUĞU

9-RAPOR TANISI:ROMATOİD ARTRİT.SALAZOPYRİN-EN TABLET KATILIM PAYINDAN MUAF MI,DEĞİL Mİ?

HASTA KATILIM PAYINDAN MUAF İLAÇLAR LİSTESİ(EK-2)DE YERALIYORSA MUAFTIR.

10-RAPOR TANISI:DEPRESYON.TEŞHİSLER İÇİNDE BU TANI YERALMIYOR.

DEPRESYON UNİPOLAR YA DA BİPOLAR DEPRESYON OLARAK TANIMLANMASI GEREKİYOR.SADECE DEPRESYON OLARAK BİR ICD-10 KODU YOK.

AMA DEPRESYON UNİPOLAR OLARAK GİRİLEBİLİR.

11-01.04.2010 ÖNCESİNDE ÇIKAN DİYABET RAPORLARINDA YENİ EKLENEN 07.2.1.5 KODLU DİYABET TEŞHİS KODUYLA HANGİ RAPORLAR GİRİLMELİDİR?

RAPOR VERİŞ ŞARTLARI DEĞİŞEN DİYABET İLAÇLARI YENİ RAPOR KODU İLE GİRİLMELİDİR.

.

12-YURT DIŞI SİGORTALILARDA REÇETE KATILIM PAYI OLARAK GEÇEN 3 VE 2 TL LER ECZANELER TARAFINDAN ALINACAKTIR. BU TUTARLAR REÇETELERDEN DÜŞÜLEREK ÖDENECEKTİR.

SADECE AİLE HEKİMLİĞİ MUAYENELERİNDE 2.00 TL ALINACAK,2. VE 3. BASAMAK VE ÖZEL HASTANELERDEN MUAYENE ÜCRETİNİ ECZANE ALMAYACAKTIR.

13-MENOPOZ VE/VEYA DİSFONKSYONEL UTERİN KANAMALARINDA KULLANILAN İLAÇLARDA SAĞLIK RAPORU ARANMAKSIZIN 3 AYLIK SÜRE BELİRTİLMEDEN YAZILMASI HALİNDE 3 AYLIK VERİLEBİLİR.

BU İLAÇLARDA ENDİKASYON UYUMUNA DİKKAT EDİLMESİ GEREKMEKTEDİR.İLACIN ENDİKASYONUNDA BU ENDİKASYONLAR YOKSA 3 AYLIK DOZDA VERİLEMEZ.

14-MEHMET AYDIN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SON ONAYLARI TAMAMLANANA KADAR 2. BASAMAK OLARAK DEĞERLENDİRİLECEK.EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İSİM OLARAK GEÇERLİ,İÇERİK OLARAK HENÜZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ PROSEDÜRLERİ TAMAMLANMAMIŞ.

15-OSTEOPOROZ RAPORLARINDA UYGUN DEĞERLER İÇİN SADECE L1-L4 YA DA L2-L4 FEMUR TOTAL, FEMUR NECK(BOYUN) DEĞERLERİNE BAKILACAKTIR.

16-KOMBİNE OLMAYAN ÇİNKO PREPARATLARI 2. VE 3. BASAMAKTA REÇETELENDİRİLMEK ŞARTI İLE ACİL DE DE REÇETE EDİLEBİLİR.UZMANLIK DALI KISTLAMASI YOK.

17-ÜRETİLMEYEN MEGADYN PRONATAL 30 TB. VE KETSİNE 10 TB. GİBİ İLAÇLARIN YERİNE NASIL OLSA ÜRETİLMİYO DİYE BİR BÜYÜK FORMLARINI VERMEYİZ. DR’UN DÜZELTMESİ GEREKMEKTEDİR.

18-TABURCU OLAN HASTALARDA ÖZEL BİR TABURCU KAŞESİ ARANMIYOR.FAKAT TABURCU EDİLEN HASTALARIN İDAME TEDAVİSİ İÇİN DÜZENLENEN REÇETELERE YAZILAN İLAÇLAR ,HEKİM TARAFINDAN TEDAVİ SÜRESİ BELİRTİLMEK KAYDIYLA EN FAZLA BİR AYLIK DOZDA REÇETE EDİLEBİLİR.

19-DİŞ HEKİMLERİ SADECE,AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI TEDAVİSİ İLE İLGİLİ İLAÇLARI REÇETE EDEBİLİRLER.

20-REÇETE ACİLDE YAZILDIYSA MUTLAKA SİSTEME ACİL OLARAK GİRİLECEK.RAPORLU REÇETELERDE FAZLA ADET ÖDEMESİ İÇİN NORMAL REÇETEYMİŞ GİBİ GİRİLMESİ KESİNTİ NEDENİDİR.

21-1 NİSAN ÖNCESİ HİPERLİPİDEMİ RAPORLARINDA DA,TETKİK SONUCUNUN RAPOR ÜZERİNDE BELİRTİLMESİ YETERLİ DEĞİL,MUTLAKA TETKİK SONUCU EKDE YER ALMALI.

İDAME TEDAVİDE TETKİK SONUCU DİKKATE ALINMAYACAK.ÖNCEKİ RAPOR YA DA RAPORA AİT BİLGİLERİN (TEDAVİYE BAŞLAMA TARİHİ VE BAŞLAMA DEĞERİ) YENİ RAPORDA YERALMASI İLE İDAME TEDAVİ YAPILABİLİYOR.